1. Anorexia, misselijkheid, encefalopathie, gastritis, ascites, natriumbeperkt dieet en gecombineerd drinken kunnen allemaal de inname via de voeding verminderen.
2. Galzouttekort, bacteriële overgroei, veranderingen in darmmotiliteit, veranderingen in intestinale portale hypertensie, slijmvliesbeschadiging en verhoogde darmpermeabiliteit kunnen allemaal leiden tot slechte opname van voedingsstoffen en indigestie.
3. Levercirrose is een toestand van versnelde honger, dat wil zeggen, het lichaam gebruikt andere energiestoffen (eiwitten, vetten) dan glucose.
4. Verminderde synthese van ureum en levereiwit, verminderde intestinale eiwitabsorptie en verhoogde urinestikstofuitscheiding leiden tot totaal eiwitverlies. Leverziekte kan een verlaging van de verhouding vertakte aminozuren (BCAA)/aromatische aminozuren veroorzaken.
5. Abnormaal koolhydraatmetabolisme is gerelateerd aan insulineresistentie, verminderde gluconeogenese en verminderde glycogeenreserves. Dientengevolge worden lipiden bij voorkeur geoxideerd voor energie, dus het ademhalingsquotiënt (RQ) van patiënten met levercirrose is lager dan dat van patiënten zonder chronische leverziekte. RQ wordt gedefinieerd als de verhouding tussen CO2-productie en O2-verbruik.
Hoe zit het met ondervoeding bij patiënten met levercirrose?
1. Verander je dieet
Moedig patiënten met levercirrose aan om gedurende de dag kleine en frequente maaltijden te eten en 's avonds maaltijden toe te voegen om de duur van de nuchtere toestand na voedselopname te verkorten. 's Nachts vasten voor patiënten met levercirrose is gelijk aan 2 tot 3 dagen vasten voor gezonde mensen. Nachtelijke snacks kunnen de oxidatie van lipiden verminderen en de stikstofbalans verbeteren. Stikstofsnacks zoals gelijke calorieën gedurende de dag zijn niet gelijk aan het metabolisme of de klinische effecten van nachtelijke snacks.
2. Supplement energie en eiwit
Patiënten met levercirrose moeten zorgen voor voldoende calorie- en eiwitinname. Patiënten die na orale toediening niet in hun voedingsbehoeften kunnen voorzien, kunnen worden gecombineerd met enterale of parenterale voeding. Bij patiënten met levercirrose is bewezen dat het verhogen van de eiwitinname veilig, heilzaam en goed wordt verdragen.
3. Supplement vertakte aminozuren
BCAAis niet alleen een bestanddeel van eiwitten en een bron van glutamaat, maar kan ook glutamine synthetiseren via skeletspieren, het ammoniakgehalte in het bloed verlagen en hepatische encefalopathie verbeteren.
4. Supplement vitamine A en vitamine C
Patiënten met een chronische leverziekte zijn vatbaar voor osteoporose, ook wel leverbotziekte genoemd. Vanwege het slechte vitamine D-omzettingsvermogen bij patiënten met een leverziekte, is het risico op fracturen groter dan dat van de algemene bevolking als extra vitamine D niet wordt aangevuld.
De opslag van vitamine A is afhankelijk van de lever en het is gemakkelijk om vitamine A te missen als de lever beschadigd is. Vitamine A is gerelateerd aan het gezichtsvermogen en een ernstig vitamine A-tekort kan nachtblindheid veroorzaken.